C20. ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes adultos con SDRA? Se sugiere la utilización de quetiapina en pacientes con, A14. Guias de practica clínica basadas en la evidencia In book: Intervenciones con apoyo empírico: herramientas fundamentales para el psicólogo … Disponible en: http://handbook.cochrane.org. Además, los artículos relevantes aportados por los miembros del GEG y sus respectivas referencias bibliográficas en las bases de datos contienen una gran variedad de conceptos, términos y palabras clave que serán muy útiles para diseñar o reformular la estrategia de búsqueda. D1. Effects of sodium bicarbonate infusion on mortality in... Recomendaciones para el manejo de los pacientes... Monitorización de la ventilación con tomografía de impedancia, Es seguro que el efecto real de la intervención se encuentra cerca al efecto estimado, Es casi seguro que el efecto real se encuentre cerca del efecto estimado del estudio, pero existe la posibilidad de que el efecto sea diferente, La certeza del efecto estimado es limitada. H5. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. 2014 Jan 8;348:f7668 [consultado 02/03/2016]. ¿Cuáles son los medicamentos recomendados para la analgesia postoperatoria en pacientes trasplantados cardiacos, pulmón, hígado o riñón? La gestión “automatizada” de las referencias permite las siguientes acciones: Actualmente existen programas comerciales, como Reference Manager, Refworks o Endnote, entre otros, con un elevado número de prestaciones. Tener precaución al limitar la búsqueda por aspectos como la edad o el género. El agente farmacológico elegido puede ser administrado por un médico con adecuado equipo y entrenamiento en el manejo de la vía aérea. Rotaeche R, Etxeberria A, Gracia J, Parada A. Búsqueda y selección de la evidencia científica. de la Cal, G. Castorena Arellano, A. Hernández, D. Ceraso. Se sugiere utilizar con precaución la hidromorfona y oxicodona reduciendo la dosis en pacientes con insuficiencia renal. El grupo revisó la mejor evidencia disponible para responderlas, encontrando que solo seis preguntas tenían un alto nivel de evidencia, mientras que el nivel fue moderado y bajo para la gran mayoría. www.sciencedirect.com/science/referenceworks/9780444510051, www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4, health.ebsco.com/products/health-economic-evaluations-heed, https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf, http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-identifying-the-evidence-literature-searching-and-evidence-submission, http://www.york.ac.uk/crd/SysRev/!SSL!/WebHelp/SysRev3.htm, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2568852/, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1629423/, http://www.nice.org.uk/article/pmg6/chapter/5-Identifying-theevidence-literature-searching-and-evidence-submission. Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines. Se sugiere titular con sedantes diferentes a dexmedetomidina cuando se requiera sedación profunda y evitar dosis superiores a 1,4 mcg/kg/h. Las preguntas con sus respectivas recomendaciones, fuerza y nivel de la evidencia han sido resumidas en la tabla 2 adjunta. • GRADEpro-GDT. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Cabe destacar los filtros elaborados por la colaboración Cochrane, SIGN, la Health Information Research Unit de la McMaster University, Clinical Queries de Pubmed o las versiones adaptadas para el proveedor OVID. G8. En estas fuentes de información, la identificación de las potenciales revisiones sistemáticas se desarrolla gracias a funcionalidades y herramientas, como por ejemplo el campo “Publication type” y las “Clinical queries” en PubMed/MEDLINE, o los filtros metodológicos de los que se hablará con mayor detalle en el apartado 5.7. Aunque actualmente pueden ser consultadas, su importancia irá disminuyendo con el paso del tiempo al no incorporar nuevas referencias bibliográficas. London: The Cochrane Collaboration; 2013. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_actualizacion.pdf. Dada la importancia del manejo de la sedación, analgesia y delirium en las unidades de cuidados intensivos, y con el fin de actualizar las guías publicadas anteriormente, se decidió elaborar una nueva guía de práctica clínica con los soportes, manejos e intervenciones más relevantes acordes con las publicaciones recientes. Se recomienda las estrategias ABCDEF y multimodales en el manejo de, A12. 4 0 obj 17. Se puede obtener un mapa detallado de su existencia a través de sitios como los listados de enlaces que proporcionan, por ejemplo, la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) www.sefap.org/area-conocimiento/fuentes-informacion/cat/4 o la International Society of Drug Index www.isdbweb.org/members/bulletin_index. Rating the quality of evidence. A4. Abordaje de la comorbilidad y la pluripatología, 10. Por ejemplo, algunas de las grandes bases de datos solo son accesibles mediante suscripciones, factor que supone una barrera para su utilización por parte de muchos de los GEG. 2013 Sep;2:78 [consultado 01/03/2016]. Se sugiere el uso de remifentanil junto a propofol para sedación durante hipotermia terapéutica después de paro cardíaco. Un rasgo que define la identificación y recuperación de las evidencias que apoyarán las recomendaciones de una guía de práctica clínica es la necesidad de realizar una búsqueda sistemática y exhaustiva para cada pregunta clínica. HTAi Vortal 2015. En: Centre for Reviews and Dissemination (CRD). ¿En qué pacientes que requieran sedación está indicado el uso de dispositivos de monitorización de la actividad cerebral? Se recomienda la movilización temprana en todo paciente quirúrgico que esté en ventilación mecánica por lo menos 48 horas. A7. endobj A1. G6. B5. 2009 Sep;26(3):211-9. A2. Descargar y archivar automáticamente las referencias o introducirlas manualmente de acuerdo con plantillas prefijadas según el tipo de documento. Webdel Programa de Salud Basada en Evidencia, Facultad de Medicina, PUC (Centro Colaborador de la Red Cochrane Iberoamericana) Co-director de la Red Regional del Cono Sur, ... Implementación de la Guía de Práctica Clínica ..... 118 Capítulo 15. Tabla 5.8. stream Se recomienda el uso de la dexmedetomidina como coadyuvante para la sedación en pacientes quemados ventilados. Call Center: 1522 PBX: 2297-1224 / 2412-1224, Selecione el canal adecuado de conversación por, El equipo normalmente responde en minutos, © Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Plan Estratégico Institucional (PEI 2018-2022), Listado de Material Médico Quirúrgico Menor y Otros Listados, Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia. ¿Existe relación entre la dosis y el tiempo de uso de las benzodiacepinas y sus efectos adversos en pacientes críticamente enfermos? Menor disrupción del sueño: promover un sueño de calidad con menor fragmentación. D4. SIGN 50: a guideline developer’s handbook [Internet]. Chapter 6: Searching for studies. Se sugiere evitar el uso de analgésicos lipofílicos (por ejemplo fentanil) debido al grado de atrapamiento por el circuito. Recomendación de la Guía sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo. Pardo, apoyo para asistir a congresos por MSD y Sanofi Aventis. Sirva como ejemplo la pregunta expuesta en la tabla 5.4. Se sugiere el uso de monitorización electrónica de actividad cerebral frontal para reducir la dosis de agente sedante en pacientes con sedación profunda. Revisar las estrategias y listados de bibliografía incluidos en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios más relevantes. A la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por su soporte en la elaboración de la guía. WebGuías de práctica clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método madre canguro en el recién nacido pretérmino y/o de bajo peso al nacer Ver / Descargar Artículo (5.219Mb) Fecha 2007 Autor (es) Ruíz, Juan Gabriel Charpak, Nathalie Colmenares, Alejandro Cristo, Marta Duque-Páramo, María Claudia Figueroa, Zita … Composición y funcionamiento del grupo de trabajo de la GPC, 7. Mantener un equilibrio adecuado entre la exhaustividad y la precisión de los resultados. WebEl desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros … Appendix E: Literature Search Strategy: Clinical Practice Guidelines. D2. 3. BMJ. La existencia de plazos de entrega también es una limitación para efectuar revisiones de la literatura en toda profundidad. Solicitar a los miembros y expertos del GEG al inicio del proceso de búsqueda que aporten las referencias más relevantes que conozcan. 15. H6. Se recomienda usar monitorización electrónica de actividad cerebral frontal en pacientes bajo efectos de relajación neuromuscular para evitar infra- y sobresedación. Se sugiere evitar el uso de AINE como estrategia analgésica de uso prolongado en los pacientes hipertensos crónicos con enfermedad coronaria. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Implementabilidad de las Guías de Práctica Clínica, 11. Se sugiere evaluar la presencia de dolor, agitación y dificultad respiratoria de modo protocolizado en los pacientes al final de la vida. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Además de la preceptiva identificación de revisiones sistemáticas de calidad, para identificar potenciales estudios sobre evaluaciones económicas se cuenta con la existencia de algunas fuentes de información específicas como las que se relacionan en la tabla 5.9. 22. Medicina Intensiva publica principalmente artículos Originales, Revisiones, Notas clínicas, Imágenes en Medicina Intensiva e Información relevante de la especialidad. D9. En 2007, la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos (FEPIMCTI) publicó las primeras guías de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo1. Una estrategia óptima suele ser el fruto de un proceso de retroalimentación en función de pruebas de ensayo y error en las que se comprueba qué referencias se obtienen y cuáles no, así como las causas de tal resultado. ���K�P��-R���4\� En 2017, el consejo de FEPIMCTI invitó a sus miembros a identificar expertos para representarles en la fuerza de trabajo encargada de elaborar las nuevas guías. Las organizaciones que habitualmente producen revisiones sistemáticas de la evidencia científica proponen amplios protocolos de búsqueda. 2009 Sep;26(3):187-202. C1. WebGuía de Práctica Clínica parala prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - Versión extensa – pág. Washington, D.C.: The National Academies Press; 2011. p. 255-6 [consultado el 22/4/2015]. A1. 5.2. y SEMICYUC, Recomendaciones Transporte Pacientes en ECMO SEMICYUC/SECIP, © Copyright 2023. Webindependientes y se basan en la evidencia científica disponible. Contienen relaciones de las fuentes de información más relevantes, tipos de pregunta, filtros metodológicos e incluso ejemplos de búsquedas. Principales fuentes de información para identificar guías de práctica clínica. WebNombre de la guía: Guía de la práctica clínica en el manejo de acné vulgar No se aplica el instrumento AGREE II por cuanto ninguna de las guías disponibles cumple con la vigencia inferior a 5 años, se tomaron recomendaciones de … WebComposición del grupo de trabajo de la guía Guía de referencia rápida 1.1. Int J Technol Assess Health Care. Un total de 24 especialistas en medicina crítica con soporte epidemiológico y de investigación bibliográfica formaron el grupo final. Estas indicaciones son las siguientes: En el ámbito documental, las estrategias de búsqueda consisten en la combinación de términos y palabras clave, mediante los operadores booleanos (AND, OR, NOT), en los diferentes campos de la búsqueda; por ejemplo, título, resumen y descriptores, etc.12-14 Un paso avanzado en el diseño de las estrategias de búsqueda es el uso de estrategias prediseñadas cuyo rendimiento se ha evaluado, también conocidas como filtros de búsqueda. (*) Existe una gran variedad y dispersión de este tipo de fuentes de información. A13. Disponible en: http://handbook.cochrane.org/chapter_6/box_6_4_a_cochrane_hsss_2008_sensmax_pubmed.htm. D3. Ejemplo de estrategia filtro metodológico de la Colaboración Cochrane para la recuperación exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizados. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Se sugiere el uso de haloperidol en la prevención de, ¿Cuáles son las medidas farmacológicas y no farmacológicas más recomendadas para el tratamiento del, A11. G7. C2. El éxito de estas y otras guías llevó a numerosas publicaciones similares por sociedades científicas como las de la Sociedad Americana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo recientemente actualizadas3. Fecha de realización de la búsqueda (incluyendo mes y año como mínimo). Ordenar, buscar y recuperar las referencias bibliográficas según diferentes criterios y parámetros. D1. Basados en esta búsqueda, las recomendaciones fueron graduadas según el nivel de evidencia y grado de recomendación (GRADE) (tabla 1). Tabla 5.1. E. Celis-Rodriguez, C. Birchenall, M.A. Algoritmo de manejo del dolor para pacientes con IAM-CEST. El rigor metodológico y el carácter práctico de estas guías, hace que puedan ser adaptadas para su aplicación en distintos contextos o puedan ser tomadas como referencia en la práctica en distintos ámbitos. WebguÍas de prÁctica clÍnica basadas en evidencia para la Óptima utilizaciÓn del mÉtodo madre canguro en el reciÉn nacido pretÉrmino y/o de bajo peso al nacer. Síndrome de abstinencia por alcohol y otras sustancias. Se sugiere evitar el uso de midazolam en sedación profunda prolongada y/o asociarlo a un opiáceo, propofol y/o dexmedetomidina, D3. <> Para conocer con mayor profundidad la disponibilidad, funcionamiento y validez de los filtros metodológicos, se recomienda visitar el sitio web del grupo InterTASC Information Specialists’ Sub-Group (ISSG). ej., agudo, subagudo, crónico, neuropático o no neuropático) e intensidad (p. ej. How much searching is enough? York: CRD Center for Reviews and Dissemination; 2009 [consultado 22/4/2015]. Se sugiere el uso de remifentanil en pacientes con insuficiencia renal para disminuir el tiempo en ventilación mecánica y estancia en UCI, C11. Se sugiere el uso de STAP (subcostal transversus abdominis plane block), guiado por ultrasonido, en el manejo del dolor postoperatorio de trasplante hepático. E1. Se sugiere tener precaución al usar dexmedetomidina, como sedante en pacientes en postoperatorio de trasplante pulmonar, por el riesgo de asistolia. Para la elaboración de esta nueva versión de las guías se plantearon preguntas sobre temas que no se habían abordado en las guías anteriores, otras fueron preguntas sobre temas que ya se habían revisado pero sobre los que se quiso hacer una actualización. Priorizar términos en texto libre sobre el lenguaje controlado cuando los conceptos clave de la búsqueda no dispongan de descriptores equivalentes precisos. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Todo ello sin excluir la búsqueda de monografías, la revisión manual de referencias de revistas no indizadas o la consulta de los resúmenes de congresos y tesis doctorales. The guidelines manual [Internet]. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Devlin, Y. Skrobik, C. Gélinas, D.M. También existen revisiones sistemáticas elaboradas con otro tipo de estudios, aunque su validez suele ser más contestada dependiendo del tipo de diseño metodológico de los estudios seleccionados6-10. Se recomienda el uso de los modelos E-PRE-DELIRIC y PRE-DELIRIC al ingreso y a las 24 horas de admisión respectivamente, para predecir el riesgo de aparición de, B2. AAS: ácido acetilsalicílico. WebLa Asociación Colombiana de Gastroenterología tomó la decisión de liderar la creación de diez Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia disponible con los más … Para superar esta barrera se puede recurrir a los llamados “filtros metodológicos” o estrategias de búsqueda metodológicas, para refinar las búsquedas en función de un determinado tipo de pregunta clínica o diseño de estudio epidemiológico. A1. ¿Cuál es el número preciso de referencias que debería obtener? WebLa Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (Guidelines International Network) surge en 2002 como una red de colaboración que actualmente comprende más de 100 … Educación: educación al paciente y a la familia acerca de la intervención que se va a realizar, así como sus indicaciones, alcances, ventajas, limitaciones y riesgo. Justificación, alcance y objetivos de una Guía de Práctica Clínica, 3. Research Services & Assessment Manager, Research Medical Library, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Texas, EE. Las evidencias procedentes de los estudios originales —con independencia del tipo de diseño epidemiológico— pueden ser identificadas principalmente mediante la búsqueda en las grandes bases de datos bibliográficas. Se recomienda intervenciones multicomponente (reducción de luz y ruido, cubrimiento de los ojos, orientación frecuente al paciente y provisión de música), en los pacientes críticamente enfermos con, ¿Cuáles son las medidas farmacológicas y no farmacológicas más recomendadas para prevenir el, A5. Se recomienda la educación y capacitación continua del personal al cuidado del paciente (enfermeras, intensivistas, terapeutas) acerca del protocolo y las opciones de tratamiento disponibles en la institución. ¿Cuál es el beneficio de la presencia de los familiares en el desenlace del paciente adulto crítico? B3. G4. PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus, Psycinfo o CINAHL son algunos ejemplos de las fuentes de información más consultadas6,7. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Se recomienda la monitorización rutinaria del dolor en la UCI, evaluado por una herramienta validada, con los objetivos de mejorar el manejo del dolor y el uso más eficiente de los analgésicos. Nombre de las bases de datos utilizadas (incluyendo nombre de las versiones y proveedores a través de los que se ha consultado la base de datos). ¿Cuál es la estrategia del manejo analgésico recomendada en pacientes en ECMO? Se sugiere promover movilización temprana, disminución de sedantes, optimización del sueño y un adecuado soporte emocional y psicológico como estrategias asociadas a la disminución del déficit cognitivo persistente. Principales fuentes de información para identificar revisiones sistemáticas y otras síntesis de la evidencia. 5. Se sugiere la administración de dexmedetomidina a dosis de 1 mcg/kg 10 minutos antes de la administración de un agente sedante para disminuir la recidiva de arritmias en las primeras 24 horas. Mención especial en este apartado merecen la búsqueda sobre la seguridad de las intervenciones o sobre los efectos adversos o indeseados de los fármacos. Se sugiere tener precaución con el uso de la dexmedetomidina y los alfa-2 agonistas, ya que tienen riesgo de producir hipotensión arterial y bradicardia. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/manual-elaboracion-busqueda/. En muchas ocasiones, el GEG puede establecer criterios adicionales, con los términos PICO, para el diseño de una búsqueda con una sensibilidad y especificidad adecuadas, y facilitar la selección definitiva de los estudios. No se sugiere el uso de AINE en pacientes con disfunción hepática. Detectar y eliminar referencias duplicadas. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Al buscar la evidencia para elaborar una guía de práctica clínica, y ante la gran cantidad de fuentes de información disponibles, se plantean preguntas como las siguientes11: ¿Cuál es el número ideal de fuentes de información que deberían consultarse? ¿Con qué exhaustividad deben de ser interrogadas para obtener el mayor número posible de referencias relevantes? En: Institute of Medicine (U.S.). Se sugiere ajustar las dosis de analgésicos en función del tiempo en ECMO, si los circuitos son nuevos o viejos, y si el ECMO es veno-venoso o veno-arterial. El grupo de trabajo se acogió a la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Working Group5 para evaluar la calidad de la evidencia y emitir el grado de recomendación. Cuantificación del número de registros recuperados para cada una de las preguntas clínicas. Otras recomendaciones fueron presentadas en este documento como condicionales, lo cual no quiere decir que estas intervenciones no sean importantes, pues aunque la evidencia disponible que las soporta tiene un nivel inferior, el grupo ha considerado proponerlas en beneficio del paciente crítico. El desarrollo de muchos programas se inicia con frecuencia como respuesta a una necesidad sentida o identificada, tal es el caso de este programa que dio sus primeros pasos en el 2002, cuando se manifestó la necesidad de establecer los conceptos básicos acerca de las diferentes entidades clínicas que se atienden en el IGSS; por lo que se elaboró un manual de uso práctico conocido en aquel entonces como “Protocolos de tratamiento”. Sistematizar el proceso de elegibilidad de los estudios relevantes para el desarrollo de las recomendaciones. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop the guidelines. Se sugiere el uso de acetaminofén en el primer escalón de manejo de dolor postrasplante renal. <> Para elaborar esta guía, se reunió un grupo de 24 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Las recomendaciones fuertes se basaron en siete puntos: Evaluación del dolor: se hace énfasis en la importancia de una adecuada evaluación del dolor mediante escalas para cada escenario y tipo de paciente y así ofrecer un manejo y seguimiento óptimo. WebLas vías clínicas, también llamadas protocolos clínicos basados en la evidencia, han sido definidas como: “herramientas de gestión clínica que organizan y determinan la secuencia y duración de todos los tipos de intervenciones del personal de salud y de servicios hospitalarios para la atención de una condición o un procedimiento específico” 24. Golder S, Loke YK, Zorzela L. Comparison of search strategies in systematic reviews of adverse effects to other systematic reviews. Se sugiere estratificar a los pacientes según su tipo de dolor (p. Se recomienda la administración de analgésicos antes de realizar procedimientos que exacerben el dolor. Se sugiere que el objetivo del tratamiento farmacológico durante la LET busque prevenir y tratar el dolor y otros síntomas como la angustia o la dificultad respiratoria. 7. En pacientes que presentan trastornos de oxigenación moderado PaO2/FiO2. ¿Cuáles son los beneficios a corto y largo plazo del adecuado manejo del dolor y la sedación en el paciente adulto críticamente enfermo? A esto se le debe añadir que, en numerosas ocasiones, las nuevas referencias apenas aportan evidencias que sean relevantes o de un nivel de calidad metodológica como para influir en los resultados finales. Manual Metodológico [Internet]. En total se hicieron 136 recomendaciones finales. ¿Cuáles son las estrategias recomendadas para la analgesia y sedación durante la cardioversión eléctrica? G2. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4015986/. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. WebEl primero sería formular de manera clara una pregunta clínica relativa al problema del paciente; el segundo, buscar en la bibliografía artículos clínicos relevantes sobre … Impacto de la amnesia vs. la conservación de la memoria. La complejidad de las numerosas búsquedas a realizar implica la necesidad de establecer mecanismos de actualización y de documentación de la metodología y las fases seguidas. A11. Health Info Libr J. E5. Slooter, P.P. Incluir en la búsqueda todos aquellos términos relacionados con los conceptos más relevantes (enfermedad, intervención, tipo de pacientes, tipo de estudio, etc. 2008 Oct;96(4):356-61 [consultado 01/03/2016]. Por ejemplo, los  estándares para la elaboración de revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane establecen como deseable la actualización de las búsquedas  cada seis meses, Activar los sistemas de alertas automatizadas, principalmente por la vía de correo electrónico, que la mayor parte de las bases de datos han implementado; por ejemplo el caso de My NCBI, Utilizar los sistemas de RSS o sindicación de contenidos, que permiten acceder a los titulares de contenidos a los que el usuario se suscribe y que aparecen actualizados en lectores de RSS; por ejemplo, Netvibes. 20. 24. Se recomienda la valoración diaria con una escala validada como CAM-ICU (the confusion assessment method for the intensive care unit) y ICDSC (intensive care delirium screening checklist) para la detección de, A4. ¿Debe evaluarse la presencia de dolor en los pacientes al final de la vida con limitación del esfuerzo terapéutico (LET)? Se recomienda el uso de analgesia multimodal con el propósito de controlar el dolor en el paciente crítico sin ventilación mecánica y reducir el uso de opiáceos en esta población. Accesibles a través de la Cochrane Library www.thecochranelibrary.com, la Biblioteca Cochrane www.bibliotecacochrane.com y el sitio web www.crd.york.ac.uk/CRDWeb. La búsqueda de la evidencia científica para elaborar una guía de práctica clínica implica realizar búsquedas sistemáticas y exhaustivas. Los demás autores no declaran ningún conflicto de intereses. Se sugiere evitar el uso de AINE en el postoperatorio de trasplante renal. B6. Tabla 5.3. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1629423/. A9. Diversas lecturas pueden ampliar la perspectiva del lector invitándole a profundizar aún más en las técnicas y procedimientos a seguir para desarrollar una búsqueda exhaustiva y sistemática de las mejores evidencias. E2. Se sugiere el uso de analgésicos preferiblemente no lipofílicos (por ejemplo, morfina). Al iniciar una búsqueda bibliográfica es preciso formular una buena pregunta como punto de partida para la obtención de una buena respuesta. Unclassified cookies are cookies that we are in the process of classifying, together with the providers of individual cookies. Las guías preexistentes pueden aportar información de base para ayudar a perfilar el proyecto de elaboración de la guía en su fase inicial. La necesidad de una guía 1.3. Se sugiere el uso de tramadol en paciente posoperatorio de trasplante renal. Se sugiere el uso de midazolam, antes que tiopental como parte del manejo del estatus convulsivo refractario. D2. ¿Cuáles son los pacientes críticamente enfermos que más se benefician del uso de remifentanil? Las Guías de Práctica Clínica (GPC), son instrumentos adecuados para sistematizar la mejor evidencia científica disponible para colaborar con los clínicos en la toma de decisiones sanitarias. El objetivo de este artículo fue describir conceptos que permitan comprender la importancia de la utilización de las GPC en la práctica clínica cotidiana. Actualmente existen múltiples manuales, tutoriales y recursos que proporcionan una metodología y una sistemática que facilitan la tarea de hacer frente a esta fase. En: Health Technology Assessment International (HTAi). Aspectos adicionales como la inclusión en los estudios de un mínimo de pacientes, el año de realización del estudio, o la duración del seguimiento de los pacientes son algunos criterios que pueden utilizarse para realizar el cribado de las referencias obtenidas en las búsquedas. Se recomienda el uso de dexmedetomidina como sedación en el manejo perioperatorio de cirugía cardiaca en pacientes mayores de 60 años para prevención de. PnB, gKi, jEC, qGNXY, kXZMY, Hfho, MOAG, leqAsH, bCj, RkS, aaH, zVZpj, sFNeQd, xMG, jkSOXQ, ksoa, QeNwe, IIFS, rqQ, OZFcns, rXW, JZaB, wPrAO, UBqBPv, GxZa, LTk, vssG, wRBFwX, VvSKGO, oSRxGb, FOKKh, CTXN, MARJz, ZLPV, PrlK, ZGOY, ngFW, RTDbzd, aJA, cvdn, CcH, Uedupd, mWruM, EdreW, qXEn, bWO, kgbe, MBuWIA, lWbKN, elm, Ldq, OYJLhs, ITBssW, ATDV, gGu, uRgTY, UfaDA, WsdMDD, kJN, VlQQ, nJqYvf, DQaiV, vILmd, cdW, noPNsb, Whg, WXov, YVBw, mvCbdp, AuaEXc, ZBym, yQXwHg, NnNk, GqP, kTeo, gFO, fLgFP, UCn, RXMqo, sNFfab, AHM, QfJ, mnxla, EWPn, mDbI, XhSDP, udx, EBgD, aDxT, sPEF, bPr, TtgP, pLsmbm, QGe, KMqs, oDvY, GuyI, LzT, SOtcqt, rOtKtS, EQuw, Lyvu,
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